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超声内镜下成功引流胰腺假性囊肿

卫生计生 信息服务频道 2019-05-15 09:38

  厦门网讯(厦门日报 记者 刘蓉 通讯员 李琪彬)超声内镜,也就是通常所说的超声胃镜,是一种可在胃或十二指肠内以最近距离对胰腺进行个体化、实时扫查,可提供胰腺实质的高分辨率声像图,甚至检出直径小至5mm的胰腺异常回声,被认为是目前诊断胰腺肿瘤最敏感的方法。近日,厦门市中医院在超声内镜下成功进行十二指肠胰腺假性囊肿内引流术,标志着厦门市中医院消化内镜技术又上了一个新台阶。

  58岁的吴先生,近2年因反复“急性胰腺炎”导致的腹痛辗转求治于厦门多家医院。1周前再次因“腹痛”入住我市某医院,这次腹痛比以往更加严重,稍一进食便腹痛难耐,每日需打杜冷丁方能止痛,腹部CT发现,胰腺勾突部位出现了一个7cm×6.5cm的巨大胰腺假性囊肿,由于这个巨大囊肿压迫了胆管,导致胆汁淤积,肝脏功能也受损。更糟糕的是,入院后随着囊肿变大,吴先生的腹痛天天加重,此时最有效的治疗方法就是尽快将假性囊肿里的胰液及坏死液化的囊液引流出来。但是,胰腺是人体位置最深的重要器官,它躲在胃和肠子后边,且周围有很多重要血管。体表穿过胃及肠子直接引流显然不是最好的办法,目前比较先进的做法是用超声内镜经过食管、胃进入十二指肠,在此处避开重要血管直接引流囊肿,这是创伤最小效果最理想的方法。不过,位于胰腺体或尾部的囊肿穿刺相对容易,吴先生的囊肿却位于胰头,位置刁钻且周围重要血管密布,该位置囊肿穿刺风险极大,该院建议患者进行传统的腹部开放式手术,又称Whillpe手术。这种手术是普外科最大的手术,需外科切除胰头、胆囊、十二指肠、胆总管及大部分胃,手术风险极大,并发症极高。但是,吴先生体质瘦弱,体重仅有35公斤,担心无法承受如此大的手术创伤,最终抱着试试看的态度辗转到厦门市中医院内镜中心。

  经过对吴先生病情全面细致的分析和评估,市中医院内镜中心认为,吴先生的囊肿位于胰头,如果用超声内镜经过食管、胃、进入十二指肠,在此处避开重要血管直接引流囊肿,将是创伤最小效果最理想的方法,和患者充分沟通交流后,认为超声内镜引导下胰头部假性囊肿穿刺引流术仍是可以用。最终,在市中医院内镜中心团队的通力合作下,在麻醉科及放射科的配合下,历时一小时,手术圆满成功。

  术后第二天,吴先生抚摸腹部疑惑地问,“手术成功了吗?怎么连个针眼都没有?肚子不痛了!”,术前病人每天打3次杜冷丁都无法缓解的疼痛,术后第二天就神奇般地消失了,而且吴先生也开始有胃口了。术后第四天复查CT,提示胆管压迫也解除了。

 
[责任编辑: 丘小玉 来源: 厦门日报 ]
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