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补齐儿科短板 有效缓解儿童看病难

卫生计生 信息服务频道 2019-01-30 14:28

  厦门市儿童医院已发展成为我省有重要影响力的儿童专科医院。

  ▲复旦大学党委书记焦扬(右一)一行到厦门市儿童医院考察。

  黄国英名医工作室、周文浩名医工作室和郑珊名医工作室揭牌。

  ▲上海总部曹云教授在厦指导危重症新生儿救治。

  市儿童医院开通空中救援项目,打造无缝式陆空救援体系。

  厦门网讯(厦门日报记者 楚燕  通讯员 厦童宣)2014年6月1日,厦门市儿童医院正式开业,作为复旦大学附属儿科医院厦门分院,由复旦大学附属儿科医院管理,实行品牌、管理、技术“三平移”。在此之前,厦门每千名儿童只有0.26个儿科医生,低于全国全省平均水平。

  得益于厦门市委市政府的支持和市卫计委的指导,市儿童医院在上海总部的引领下,历经四年多快速发展,如今已开满500张编制床位,完成内外科二级分科,已建成三级儿童专科医院组织架构,医疗技术、学科建设、人才培养、临床科研等各方面均取得丰硕成果,逐步实现由规模扩张向内涵提升的转变,成为福建省有重要影响力的儿童专科医院。

  厦门市儿童医院执行院长庄德义表示,今年,医院的目标是建成海西一流三级甲等儿童专科医院,成立区域内新生儿及儿童疑难病诊治中心,并依托远程医学平台建设儿童专科互联网医院;医院将与复旦大学附属儿科医院签订第二轮合作协议(2020年-2025年),以建设国家儿童医学中心厦门分中心为目标。

  500张床位开满   全力构筑人才培养体系

  2014年6月1日开业之初,儿童医院医护人员少,只开设了门诊和50张综合病床。短短不到5年时间,医院已顺利开满所有编制床位500张,开设24小时急诊、特约高级专家门诊、新生儿医学中心、儿童重症医学中心、儿童保健中心、康复医学中心、内镜中心、感染科、呼吸/消化科、神经内科、心血管/肾脏/血液/内分泌科、小儿骨科、新生儿外科、普外科、小儿泌尿外科、特需病房等39个临床医技科室,日门急诊量突破2386人次,日最大住院患儿数突破453人次,在院患儿数居厦门地区首位。

  医院快速发展,人才是关键。儿童医院紧紧依托总部优势资源,从4个层面构筑人才培养体系,促进医教研全面发展:启动黄国英名医工作室、周文浩名医工作室和郑珊名医工作室,传承总院名医名科血脉;聘请曹云、黄英、董岿然三位教授担任特聘主任,带动学科发展;聘请24位学术主任,每月从上海来厦坐诊、手术;建立专科医师导师制,医院选拔64名研究生、本科生到上海总部接受3年住院医师规范化培训,从“黄埔军校”学成归厦后,仍长期接受总部专家导师的指导,逐渐成长为医院的业务骨干和支柱力量。此外,医院还先后派出245人去总部进修,学习先进的技术、理念和管理方法。

  完善学科体系   多项技术达国内一流水平

  儿童医院目前开设39个临床医技科室,完成了内外科二级分科,学科建设质和量都得到显著提升。在专科发展的基础上,医院打造了儿童创伤医疗中心、儿童微创中心、出生缺陷防治中心三个学科群,打破专科诊疗孤岛,实行联合救治,开展多学科联合会诊(MDT),提高了疑难危重症救治能力。去年,该院新生儿医学中心的亚专科“早产儿救治”获批厦门市医学优势亚专科。

  随着学科发展,儿童医院急危重症救治能力不断提升,新生儿医学中心极低出生体重儿(1500克以下)治愈存活率98%、超低出生体重儿(1000克以下)治愈存活率95%,儿童重症医学中心抢救成功率超过95%。

  四年多来,各项高难度技术相继在儿童医院开展,如:内镜中心开展小儿胃镜肠镜技术、小儿纤支镜检查;新生儿外科开展食道闭锁、膈疝及肺叶切除等微创手术;小儿神经外科开展早产儿高难度手术;PICU和NICU开展无创和有创呼吸治疗,NICU开展换血技术和亚低温治疗、NO吸入等。其中如先天性食道闭锁的腔镜手术、胆道手术、早产儿救治都达到了国内一流水平。值得一提的是,儿童医院外科手术已基本实现微创化,三四级手术占比超过50%。

  随着学科发展、技术提升,儿童医院得到业界广泛认可。去年,儿童医院被列为国家先天性结构畸形救助项目定点医疗机构,承担厦门市及周边地区出生缺陷筛查的重症疾病救治的多项临床任务,近50名先天性结构畸形患儿在该院得到诊治。

  庄德义介绍,今年,医院将进一步完善学科体系建设,全力建设心血管专科,重点构建先天性心脏疾病筛查、诊断、介入及手术治疗、随访等一体化救治体系。

  科研突破   打造新生儿疾病重点实验室

  在努力提升医疗技术水平的同时,儿童医院重视医学科研教学,国科金立项实现零突破,已获17项省市科研项目立项。2015年和2017年,医院两度中标市卫生计生委和市科技局重要重大疾病联合攻关项目。

  2018年11月,厦门市新生儿疾病重点实验室顺利通过市科技局评审。庄德义介绍,厦门市新生儿疾病重点实验室依托该院儿科专科优势,拥有强大的临床医学研究团队和先进的科研设备,实验室下设立四个研究方向,即新生儿危重症疾病方向、出生缺陷与新生儿遗传疾病方向、新生儿感染免疫研究方向及新生儿临床药学方向。“这对提高我院医教产学研综合实力、促进医院可持续发展,具有里程碑式的重要意义。”

  成立医联体   优质医疗资源惠及更多患儿

  借助上海总部强大的综合实力,厦门市儿童医院牵头成立厦漳泉儿科医联体,闽南地区优质儿科医疗资源共享,让患儿“少跑路”,在“家门口”就能享受到国内顶尖儿科医疗资源。目前,医联体成员单位壮大至22家,通过危重症患儿跨区域救治与转诊、远程医学平台等方式展开密切合作,推动儿科分级诊疗,共同提升区域内儿科医学水平。

  据悉,厦门市儿童医院新生儿医学中心、儿童重症医学中心开通24小时院前转运,接受厦门市及周边地区45家医院(包括三级医院)转诊危重症患儿,至今转运成功率100%。医联体成员单位疑难危重患儿可通过绿色通道转诊上海复旦大学附属儿科医院治疗。儿童医院还开通空中救援,用于转运一些偏远地区、病情危重患儿。目前,儿童医院已形成直升机、地面救护车、转运急救绿色通道等在内的无缝式陆空救援体系,进一步拓展了服务半径,惠及更多患儿。

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  早产儿救治是衡量一家医院综合实力的重要指标。厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门分院)建院四年多来,在复旦大学附属儿科医院的引领下,多项技术填补省内空白。尤其是新生儿医学中心,在福建省率先开展新生儿神经重症监护单元等一系列新技术、新项目,连续刷新福建省救治成功胎龄最小早产儿、出生体重最轻早产儿的纪录,达到国内先进水平。该中心成功救治出生体重540克、胎龄仅24周+1天和出生体重530克、胎龄25周的早产儿,分别是福建省救治成功的最小胎龄和最轻出生体重早产儿。今年1月,厦门市新生儿质控中心落户厦门市儿童医院,这是对该院专业水平、管理水平的高度肯定。

  530克早产儿巴掌大  上海专家指导渡难关

  为福建省救治成功的体重最轻的早产儿

  出生仅530克的早产儿,不会呼吸,不会吃奶,挣扎在生死线上。在上海专家指导下,厦门市儿童医院新生儿医学中心、外科、眼科、超声科、放射科等多学科密切协作,突破重重难关,历经108天的精心救治与照护,终于,脆弱的小生命奇迹般活了下来。这是福建省救治成功的体重最轻的早产儿,体现了儿童医院过硬的综合实力。

  因妈妈患严重子痫、肝内胆汁淤积,小宝(化名)胎龄25周就降临人世,体重仅530克,属于超早早产儿,刚出生就被转运到厦门市儿童医院新生儿医学中心NICU病房。当时,小宝仅巴掌大小,没有自主呼吸。接下来,小宝得闯过一道道难关——体重、循环、呼吸、感染、黄疸、代谢、神经发育、贫血、复苏等等,每一关都事关生死。

  新生儿医学中心为小宝制定详细的治疗方案。厦门市儿童医院新生儿医学中心特聘教授、复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云教授是超早早产儿治疗领域的知名专家。科室执行主任黄英与曹云教授密切联系,每天汇报患儿的情况,曹教授有针对性地给予指导,科室团队全力为小宝提供生命支持。

  刚入院时,小宝连自己吃奶的力气都没有。入院第2天,母亲给小宝送来珍贵的初乳。护士用棉签小心涂抹在他的口腔,促进小宝肠道菌群的建立,让他逐渐适应母乳。第4天,护士们用母乳微量喂养,从刚开始每隔6小时鼻饲喂养0.5毫升,逐步到口嘴进食。为了让小宝顺利成长,护士们模拟母亲子宫内的生存环境,帮他维持合适的温度、湿度、光线。在新生儿医学中心护士妈妈们的精心呵护下,小宝坚强地成长。

  小宝出院时,陪伴他3个多月的妈妈们十分不舍。出院前一晚,护士黄小妹抱着小宝一整晚,跟他说悄悄话。护士妈妈们祈愿小宝快快长大,常回来看看妈妈。

  900克早产儿胃肠穿孔,多学科联合救治

  在妈妈肚子里待了27周,贝贝(化名)就匆匆降临人世,出生体重仅900克,属于超低出生体重儿。贝贝各个器官发育不成熟,偏又胃肠穿孔,心跳、呼吸越来越弱。情况危急,医生紧急向厦门市儿童医院求助。儿童医院立即派出最先进的新生儿转运车,连夜将生命垂危的贝贝平稳转入新生儿医学中心。

  当贝贝戴着呼吸机平稳抵达儿童医院时,多学科会诊随即展开。专家们一致认为,贝贝出现了胃肠穿孔、弥漫性腹膜炎,穿孔约1.5厘米,必须马上手术。

  为超低出生体重儿做手术,犹如悬崖边走钢丝。可是,不做手术,可怜的小生命必将在痛苦中消逝。关键时刻,上海复旦大学附属儿科医院常驻厦门的外科专家亲自上阵,精心修补穿孔部位,并做造瘘。厦门市儿童医院外科、麻醉科、新生儿医学中心、放射科等多个学科紧密协作,为命悬一线的贝贝铸就牢不可破的生命防护网。

  手术顺利完成。但贝贝的救治,还只是万里长征走完的第一步。经过疾病和手术的双重打击,脆弱的贝贝还要闯过呼吸关、感染关、喂养关等多重关卡。术后,儿童医院新生儿医学中心调派最优秀的新生儿团队为贝贝后续康复保驾护航。在全院的努力下,贝贝逐渐恢复,状态越来越好。随后,儿童医院外科专家为贝贝实施了第二次手术,主要进行肠造瘘吻合等修复手术。

  贝贝住院治疗期间,眼科医生及时为贝贝查出了早产儿视网膜眼底病,并为其实施激光手术。早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病,其中20%的患儿因此丧失视力。该病用肉眼观察无法判断,但可以通过筛查发现。厦门市儿童医院建立了强大的早产儿视网膜筛查系统,能确保患儿早诊断早治疗。

  贝贝出院后,定期到儿童医院随访,生长发育情况良好。厦门市儿童医院开设了新生儿多学科协作随访门诊,可根据不同阶段患儿的情况,进行相应的干预,从运动、语言、行为等方面帮助孩子健康成长。

  数据

  全院累计开放床位503张

  共开放39个临床医技科室

  2018年门急诊人次数达 582905人次,同比增长24%;出院人次数达17970人次,同比增长22%;手术量3512人次,同比增长31.19%。2018年平均住院日6.87天。

  医院简介

  厦门市儿童医院

  厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门分院)系厦门市卫生和计划生育委员会管理的全民事业单位,是厦门市委市政府重大民生工程项目。医院由复旦大学附属儿科医院负责管理,秉承“一切为了孩子”的服务理念。

  医院位于厦门市湖里区宜宾路,建筑面积7.39万平方米,2014年6月1日开业,目前已开满编制床位500张,开设39个临床医技科室,已获批成立厦门市新生儿疾病重点实验室、厦门市新生儿质控中心,三级甲等儿童医院的架构已形成。

  医院依托上海总部,海纳国内外儿科领域多名专家任学科带头人,技术力量雄厚。两院之间专家互访,信息互联互通,开通了疑难危重患儿转诊总部的绿色通道。

[责任编辑: 李俊哲 来源: 厦门日报 ]
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