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强强联手,为危重症孕产妇保驾护航

卫生计生 信息服务频道 2018-04-25 16:39

  市妇幼保健院产科团队凭借精湛医技为孕产妇保驾护航。

  张雪芹主任抱着刚出生的婴儿。(厦门日报记者  姚凡 摄)

  复旦中山厦门医院专家来市妇幼保健院查房。

  孕妇患有风湿性心脏病,就连坐着休息都喘得厉害。生孩子,对她来说是一场严峻的生死考验!关键时刻,厦门市妇幼保健院产科联合复旦大学附属中山医院厦门医院(以下简称“复旦中山厦门医院”)的专家,为这名孕妇提供全方位的医疗保障。有多学科医疗团队保驾护航,孕妇终于顺利生产,母子平安。

  受二孩政策放开、高龄孕产妇增多等因素影响,我市危重症孕产妇数量显著增加。作为厦门市产科危重症转诊救治中心、全市分娩量最大的公立医疗单位,厦门市妇幼保健院产科长期致力于提升医疗技术水平,尤其是危重症救治水平,科室凭借过硬的综合实力,今年获评“省级临床重点专科”,学科发展再上新台阶。如今,市妇幼保健院产科与厦门市第一医院、厦门市中山医院、复旦中山厦门医院等多家综合医院相关学科强强联手,积极探索危重症孕产妇的多学科多团队协作管理模式,对促进全市产科质量提升有着重要的现实意义。

  文/厦门日报记者 楚燕

  通讯员 吴小荻

  图/市妇幼保健院 提供

  携手心脏专家,助力高危准妈妈闯过鬼门关

  阿凤(化名)不是高龄产妇,但30多岁的她,比很多高龄产妇更让医生感觉棘手——因为患有风湿性心脏病,加上怀孕后身体负荷加重,阿凤走路速度稍快一点就会体力不支,呼吸困难,有时睡觉会突然胸闷、气短而憋醒,而且,阿凤还出现了二尖瓣关闭不全、肺动脉高压、哮喘等症状,在这种情况下,容易引起心力衰竭,甚至心跳骤停,死亡风险很高。此时,心脏专科医生的诊治就显得特别重要。

  市妇幼保健院及时联系复旦中山厦门医院心外科徐德民教授,两度来院会诊,为阿凤量身定制治疗方案。3月底,阿凤足月剖腹产,手术顺利进行,术后恢复良好。

  早在年初的时候,市妇幼保健院也曾联合复旦中山厦门医院积极救治一位先天性心脏病(法洛四联症)孕妇。当时患者病情危重,接到会诊申请,复旦中山厦门医院即刻派出心血管病、心脏超声、ICU专家支援,孕妇顺利分娩,安然度过围产期。

  “我们是妇幼专科医院,心脏疾病不是我们的专长,而心血管疾病正是复旦中山厦门医院擅长的领域。双方联合起来,详细讨论产前、产时、产后的应对策略,能为患者提供全程优质的医疗保障。”市妇幼保健院产科主任张雪芹透露,两家医院已经围绕今后合作的方向进行过探讨,在市妇幼保健院就诊的孕产妇,可以优先到复旦中山厦门医院接受心脏彩超检查。该院的心脏彩超技术领先,准确的心脏彩超检查结果,对孕产妇术前评估、术中保障、术后诊疗指导很有帮助。

  跨学科跨院际合作,为孕产妇带来福音

  其实,市妇幼保健院产科积极与院内外相关学科合作提升危重症孕产妇和新生儿救治水平由来已久。比如,与第一医院ICU联合共同救治肺栓塞、呼吸衰竭、重症肺炎、围产期心肌病、心衰、感染性休克等危重症孕产妇,获得良好结局;与市妇幼保健院新生儿科、儿外科紧密协作,无缝衔接,开展产时手术,为早产儿、先天畸形等急危重症患儿的救治赢得宝贵时机。

  张雪芹主任表示,市妇幼保健院产科不断发展壮大,影响力日益扩大,周边地区很多患者也慕名而来,年分娩量高达1.6万人次。另一方面,“二孩”政策放开后,高龄、高危、瘢痕子宫及辅助生殖情况增加,产科医生面临严峻挑战,迫切需要迅速提高技能,满足临床发展需求,保障母儿安全,降低母儿患病率及死亡率。在这种形势下,危重症孕产妇的管理模式也需随之变化,多学科多团队协作就是一种很好的方法。复旦大学附属中山医院是我国医界翘楚,拥有十多个国家临床重点专科,复旦中山厦门医院承袭了总部的学科优势。双方联手,为广大合并心、肺、肾等疾病的高危孕产妇带来福音。

  获评省重点专科,产科发展再上新台阶

  在努力提升急危重症孕产妇救治水平的同时,为满足二孩生育高峰要求,市妇幼保健院产科努力缩短平均住院日,加快床位周转,产房增加“无创接生、自由体位分娩、导乐、镇痛分娩、水中分娩”等特色服务,积极促进自然分娩,降低剖宫产率。同时,科室开展多个高水平的亚专科门诊,包括高危产科、普通产科、产前诊断、遗传咨询、再生育、糖尿病、营养、助产士、母乳喂养咨询门诊等。

  2015年,市妇幼保健院产科引进中华医学会围产医学分会候任主任委员刘兴会教授为“双主任”,对科室及全市产科质量提高及学科发展起到极大的推动作用。

  获评“省级临床重点专科”后,接下来,产科将致力于建设具有一定规模的、省内领先的产科急危重症监护病房;建立完善的、针对高危孕产妇的双向转诊、会诊信息网络平台;借助产科质控中心平台,通过资源共享,在刘兴会教授的指导下,发挥科室急危重症孕产妇转诊救治中心的优势,开展相关的临床研究,以提升全市急危重症孕产妇救治水平。张雪芹主任告诉记者,市妇幼保健院还将进一步加强产科人才培养,采取“请进来”、“走出去”相结合的方式,打造更完善的人才梯队。

  同时,产科还将积极开展学术交流活动,引进前沿的技术和理念。今年6月,市妇幼保健院将举办一场高规格的产科学术会议,届时,来自中国内地、香港,以及美国、韩国的产科专家将汇聚鹭岛,展开交流合作。

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  1.6万人次

  年分娩量全省前列

  厦门市妇幼保健院是集保健、医疗、教学、科研为一体的大型三甲妇幼保健院。产科作为闽西南地区规模最大、分娩量最多的市级危重症转诊中心,是厦门市产科质量控制中心挂靠单位,是福建省临床重点专科、福建省产科规培基地、中国妊娠期糖尿病规范化诊疗合作中心。目前开放床位207张,年门急诊量达33余万人次,年分娩量达1.6万人次,居全省前列。科室已形成了较完整的学科架构,设有2个亚专科,6个诊疗单元,拥有独立监护室,开展9类特色产科门诊。3个医疗组单位形成垂直管理,对孕产妇进行全面的健康监测;开展多种分娩方式,在全省率先开展无创接生、自由体位(侧卧位)分娩、导乐分娩、无痛分娩、水中分娩,并开展球囊促宫颈成熟、产程三维导航、阴道球囊扩张术等新技术促进自然分娩,导乐陪伴分娩率高达87%,分娩舒适度提高,促进了孕妇阴道分娩积极性,同时降低会阴侧切率和剖宫产率。

  产科作为厦门市产科危重症转诊救治中心,承担着闽西南地区围产期急危重症监测、预防、指导及治疗工作,收治患者覆盖厦漳泉、龙岩、莆田等20余个县市,具有较强的区域辐射能力。2013年率先在闽西南地区成立孕产妇重症监护室,年收治疑难患者6000余例,急危重症抢救1500余例,抢救成功率100%。救治病种包括产后出血(凶险性前置胎盘、胎盘植入、难治性产后出血、失血性休克、DIC),妊高病(早发型重度子痫前期、颅内出血、可逆性后部白质脑病综合症、HELLP综合征、肾功能不全),妊娠合并心脏病(房缺、室缺、严重心律失常、围产期心肌病),重症感染(感染性休克、脓毒血症、败血症),免疫性疾病以及多种内外科合并症等。开展了水囊填塞、介入栓塞等技术。2014年率先在省内开展自体血回输,大大缓解血源紧张局面,为产后出血的救治、降低孕产妇死亡率做出巨大贡献。

  近3年来,产科累计获批国家自然科学基金项目、福建省科技计划项目、福建省医学创新课题、厦门市科技计划项目等各级科研20余项,获福建省科技进步奖三等奖1项,发表SCI、CSCD期刊收录论文50余篇。

  科室学术影响力不断增强,申报并主办海峡两岸危重症研讨班,产前筛查、产前诊断新进展研讨班,胎儿产前超声诊断新进展研讨班,“推广产科管理服务新模式示范项目”国际论坛,中美妇产科专家高峰论坛暨美国约翰霍普金斯医院妇产科高级研讨班等国家级、省市级继续教育项目7项,吸引全国各地参会学员数千人。

[责任编辑: 林飞龙 来源: 厦门日报 ]
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